台湾人洗肾一年洗掉健保300亿

台湾人洗肾一年洗掉健保300亿
台湾洗肾发生率、盛行率高居世界第一,人数约五万八千多人.健保局统计,平均一年花费在洗肾的总额近三百亿元.肾脏科医师提醒,一般慢性肾脏病可分为5期,通常慢性肾衰竭初期大多没症状,在第三期以上才会有明显症状,其中又以罹患糖尿病、高血压、尿蛋白等属高危险群,约有一成病人等到症状,如贫血、电解质失调、尿毒素累积、皮肤痒等出现在就医,可能一个月内就得面临洗肾命运.
台湾慢性肾衰竭人口众多,所谓慢性肾衰竭指的是肾脏受损,肾脏功能越变越坏,无法正常代谢,最後导致尿毒症、甚至得开始洗肾治疗.所以在这段期间,控制血压、血糖、血脂、低蛋白饮食、其他方法就成为必需,造成慢性肾衰竭的主要原因之一可归咎於「尿毒素」,目前受到公认的尿毒素,不外乎副甲状腺素、硫酸吲哚酚(Indoxyl sulfate;IS)、P-CRESOL等.
饮食中的蛋白质在经过肠道被细菌代谢成吲哚,一部分被肠道吸收,剩余则会由粪便排出,但被人体吸收的吲哚在肝脏受到氧化与硫酸化後,变成为硫酸吲哚酚(IS),肾脏功能正常时,人体内的IS经由血液循环到肾脏排除;然而慢性肾衰竭患者由於肾功能不全,无法有效排除IS,会累积在体内.
值得注意的是,慢性肾衰竭一开始大多没有症状,等出现疲倦、贫血、恶心呕吐、皮肤乾躁、皮肤搔痒等明显症状时,往往已需进行洗肾.新光医院肾脏科主治医师江守山说,据统计,美国有超过三分之一患者发病不到一个月就得接受洗肾.
所幸,因卫教得当,台湾比率只有十分之一,但别听到「洗肾」两字,就以为人生从此变黑白,台湾洗肾技术跟品质有目共睹,不仅死亡率降低至只有5%～6%;五年存活率也有60%以上,其中75%以上洗肾患者更可维持正常工作上班.
阮综合医院肾脏内科主治医师纪文哲临床上就亲身看过有年轻患者一洗肾就是三十几年,仍然生龙活虎,甚至有医师本身洗肾也还在为病人看诊.预防重於治疗,纪文哲强调,尿毒不是绝症,许多慢性代谢疾病和药物都会影响肾脏功能,尤其血压很重要,不像肝病患者血压会异常变低,肾功能出问题,血压容易飙高,若无家族遗传史而突然出现高血压,或尿泡不易消去者,就该主动验一验肾功能,平时更不要乱服药.